关键词：针刺、拔罐、循经取穴，纤维肌痛综合症
摘要：纤维肌痛综合症，又称纤维组织炎，是一种非关节性风湿痛，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，以周身弥漫性疼痛为主要临床表现的特发性疾病，并在特殊部位有压痛点，文献报道与睡眠障碍，神经递质分泌异常及免疫紊乱、心理障碍、情绪抑郁、精神刺激等有关，目前发病机制尚不清楚。笔者针对我院风湿免疫科室收治的患有纤维肌痛综合症的病人，给予单纯的针刺、火罐治疗，并配合心理疏导，收到满意疗效，临床共对比100例，观察报告如下：
1.一般资料
2000-2008年我院风湿免疫科室收治纤维肌痛综合症患者100例，全部病例均符合美国风湿病协会对纤维肌痛综合症的诊断标准，持续3个月以上的全身性疼痛，本病的压痛点部位是：枕骨下肌肉附着处；斜方肌上缘中点；第5至第7颈椎横突间隙的前面；冈上肌起始部；肩胛嵴上方近内缘；肱骨外上髁远端2cm处；第二肋骨与软骨交界处外侧上缘；臀外上象限；臀肌前皱襞处；股骨大粗隆后方；膝内侧脂肪垫关节折皱线的近侧。其中男36例、女64例，最大年龄60岁，最小年龄14岁。病程最长72个月，最短4个月，病例均完成观察。
2.治疗方法
循经取穴，是根据“经脉所过，主治所及”的理论来治疗疾病。病人根据不同病位疼痛点，采取不同的姿势，如颈、背、腰、肩、肘、膝内侧等，取不同型号的针和罐。沿着经脉方向刺入，将火罐扣在针刺的部位上，以温通经脉。除取本经腧穴外，还可以取局部压痛点（“阿是穴”）、“华佗夹脊穴”等（注意：针刺背俞穴时要斜刺，以免伤及肺部）。
3.疗效评定
目前纤维肌痛综合症尚无统一的实验室检验标准，因此以临床症状及体征改善为主要标准。并通过查体确定患者的压痛点数，治疗2个疗程后（10天为一个疗程）将治疗前后各项指标进行检验比较。痊愈：针刺、拔罐治疗后，周身疼痛及压痛点消失，失眠、精神抑郁症状基本消失，一切恢复正常。显效：针刺、拔罐治疗后，受累关节肌肉疼痛大部分消失或明显减轻。无效：经连续针刺、拔罐治疗2个疗程症状无明显改变或好转。在100例治疗病例中痊愈63例，显效37例，无效0例。
4.病案举例
患者林xx，女，62岁，退休，有风湿病病史，于2005年7月因周身疼痛伴失眠、精神抑郁就诊于我院风湿免疫科，确诊为患有纤维肌痛综合症。就诊1年前患者出现周身疼痛，关节肿胀，伴失眠，心悸，嗳气，精神抑郁，疲乏无力等症状，并且不断加剧，进行多种药物及物理治疗，效果不明显，严重时影响正常生活。就诊前三个月患者经常出现头痛、失眠、颈部肌肉僵硬、精神抑郁、肌肉关节及腰背部疼痛，并伴随全身的慢性疲劳症状。查体：患者双髋关节、双膝关节内侧、两肩胛骨内缘、双肘关节、双腕关节对称性疼痛，且为针刺样感觉，有明显压痛点。针刺循经取百会、颈夹脊、天宗、膻中、中脘、天枢、少海、内关、阳溪、足三里、三阴交、及手腕、肘、膝阿是穴（以后治疗随症增减），并配以火罐（以背俞穴为主）。1个疗程（1个疗程为10天）后疼痛症状及疲劳症状基本缓解，情绪及精神状态良好。2个疗程后疼痛症状及疲劳症状消失。半年后随访，疼痛症状及疲劳症状未复发，目前生活已经恢复正常。
5.体会
笔者认为针刺、拔罐是治疗纤维肌痛综合症的有效方法之一，在纤维肌痛综合症治疗中起到重要作用。长期以来人们对其认识不足，所以本病被认为是一种罕见的疾病，但据国外调查显示，美国和丹麦的成年患病率分别为1%和0.66%。调查证实，大多数患有该病的妇女，工作能力受到严重影响，多数有慢性疲劳综合症的表现，他们有精神压力、抑郁、萎靡不振、精神打击，心理障碍尤为严重，常被诊断为神经官能症，其实验室诊断无异常发现，唯一重要的是通过9对压痛点的检查，所以本病不仅治疗选择不易，而且疗效评定也颇为困难。多项临床试验证实，单纯用药治疗本病，疗效并不满意，针刺、拔罐治疗具有良好的镇痛作用。本病患者出现的肌肉关节疼痛及全身疼痛敏感是由于经络气血不畅，导致气滞血瘀，而针刺通过行气活血、疏通经络以改善局部的经络瘀滞不通状态，从而达到良好的镇痛作用。“不通则痛”“不荣则痛”是对疼痛病理的高度概括。另外情志不舒、抑郁也是发生本病的原因之一。中医讲脾主四肢肌肉，脾虚气血生化不足，周身肌肉失养，故全身疼痛；血虚心神失养，故夜不能寐；肝主一身之筋，调达情志，忧思郁怒伤肝，肝气不舒故郁郁不乐，筋失所养，故疲乏无力。因本病病程较长，应配合心理疏导教育，与患者交心，使其焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍能得到消除或减轻，心态控制在理想水平，使病人得以健康，另外夹脊穴与背俞穴相对应，同为脏腑气血输注之处，对其加以刺激可调节五脏六腑的功能，配合走罐对疗法疏通气血作用突出，对疼痛治疗有特殊作用，针罐合用，相辅相成，共凑疏肝理脾，调和气血之效。
参考文献：
1.中国中医基础医学杂志，北京国家中医药管理局1998年第四卷
2.中国医药学刊2003年5月